双極性障害

神戸市三宮の白鷺メンタルクリニックでは、双極性障害（躁うつ病）の診療を行っています。双極性障害は、気分が落ち込む「うつ状態」と、気分が高揚し活動性が過度に高まる「躁状態」を繰り返す病気です。うつ状態だけを見るとうつ病と似ていますが、治療の方針が異なりますので、正確な診断と継続的な治療が重要です。「気分の波が激しい」「勢いで大きな買い物をしてしまう」「人間関係が破綻することがある」などのお悩みがあれば、まずはご相談ください。

当院の双極性障害における特徴

うつ病との違いを踏まえた正確な診断

双極性障害はうつ状態の時期が多く、うつ病と誤解されやすい病気です。しかし治療方針は異なるため、正確な診断が非常に重要です。当クリニックでは、現在の症状だけでなく、過去の気分の波や生活上のエピソードなども含めて丁寧にお聞きし、診断を慎重に行います。「昔はものすごく元気で活動的な時期があった」という経験がある方は、ぜひそのことも診察時にお伝えください。双極Ⅰ型・Ⅱ型いずれの診療経験もあります。

十分な説明と患者様の納得を大切にした治療方針

当クリニックでは、治療の選択肢や薬の効果・副作用などを丁寧にご説明し、患者様にご理解・ご納得いただいたうえで治療方針を決定します。双極性障害の治療では抗精神病薬が中心となりますが、症状が安定しない場合には気分安定薬（リチウム・バルプロ酸など）の使用も検討します。患者様の状態の変化に応じて柔軟に対応します。

躁状態・うつ状態の両面に対応した継続的な治療

双極性障害は長期的な治療が重要な病気です。うつ状態が続いているときも、躁状態が落ち着いているときも、定期的にご来院いただき、状態の変化を確認します。気分の波の程度や生活への影響を継続的にモニタリングしながら薬の調整を行います。「調子がいい」と感じているときも通院を続けることが、再発予防に重要です。

連携体制による入院対応

双極性障害のうつ状態や躁状態が著しく悪化した場合には、医療法人敬性会・神戸白鷺病院への入院をご案内することがあります。外来での治療が難しい状況に対しても、連携体制のもとで速やかに対応します。入院が必要かどうかは、診察のうえで判断します。

ご家族も含めた相談・情報共有

双極性障害では、躁状態の時期にご本人が「調子がよい」と感じることが多く、周囲のご家族が変化に気づくことも少なくありません。ご本人の同意のもとで、ご家族へのご説明も行っています。「最近様子が気になる」といったご家族からのご相談もお気軽にご連絡ください。

双極性障害とは

双極性障害は、気分が大きく変動する病気です。うつ状態では憂鬱、意欲の低下、疲労感、集中力の低下など、うつ病と同様の症状が現れることがあります。躁状態では気分が高揚し、活動性や発言量が増え、睡眠が短くても元気でいられる、多額の買い物や散財など後先を考えない行動をとってしまうことがあります。

双極性障害にはⅠ型とⅡ型があります。Ⅰ型は躁状態が顕著で入院が必要になることもあります。Ⅱ型は比較的軽度の躁状態（軽躁状態）とうつ状態を繰り返します。いずれも継続的な治療と経過観察が重要です。

躁状態は本人が「絶好調」と感じることが多く、治療の必要性を感じにくい場合もあります。しかし躁状態の行動が後から深刻な問題を引き起こすこともあります。また、躁状態からうつ状態に移行すると、躁状態での行動に対する自己嫌悪や後悔が加わり、さらにつらい状態になることもあります。

双極性障害は「性格の問題」「ただのわがまま」と誤解されることもありますが、うつ状態と躁状態の繰り返しは病気の症状であり、ご本人の意志だけでコントロールするのは難しいとされています。適切な治療を受け続けることで、気分の波を小さくし、安定した生活を維持することが期待できます。なお、双極性障害の方がうつ状態に対して抗うつ薬のみを服用すると躁転のリスクがあるとされており、自己判断での服薬は危険を伴う場合があります。必ず医師の指示のもとで治療を進めてください。

双極性障害の治療

薬物療法

双極性障害の治療では、抗精神病薬を中心に使用します。症状が安定しない場合には、気分安定薬（リチウム・バルプロ酸など）の使用も検討します。これらの薬剤は血中濃度の管理が必要な場合があり、定期的な血液検査が必要になることもあります。薬の効果や副作用について丁寧にご説明します。

通院・生活上の注意

双極性障害では、睡眠リズムの乱れが気分の波を引き起こすことがあるとされています。規則正しい生活リズムを維持することが症状の安定につながります。通院当初は1〜2週間に1回、安定後は4週間に1回程度のペースが目安です。

通院の目安・費用

健康保険が適用され、3割負担の場合は初診で2,500円程度、再診で1,500円程度が目安です。自立支援医療制度により自己負担を軽減できる場合がありますので、窓口にてご確認ください。

よくある質問

Q. 双極性障害とうつ病の違いは何ですか？

双極性障害はうつ状態に加えて躁状態や軽躁状態がある点でうつ病と異なります。治療法も異なるため、正確な診断が重要です。「昔は元気すぎて困ったことがあった」という経験がある方は、ぜひそのことも診察時にお伝えください。

Q. 躁状態の時は受診しなくてもいいですか？

躁状態のときこそ受診が重要です。ご本人は好調に感じていても、行動が大きく乱れている場合があります。気分の状態に関わらず、定期的に受診を続けることをお勧めします。

Q. 薬は一生飲み続けないといけませんか？

双極性障害では長期的な治療が必要になる場合もありますが、状態に応じて薬の量や種類を定期的に見直します。減薬や中止は医師と相談のうえで慎重に進めます。

Q. 散財してしまうのは意志の問題ですか？

躁状態での衝動的な行動は意志の問題ではなく、病気の症状の一つと考えられています。適切な治療により気分の波をコントロールすることで、こうした行動の改善が期待できます。

Q. 入院が必要になることはありますか？

躁状態またはうつ状態が著しく悪化した場合は、神戸白鷺病院への入院をご案内することがあります。入院が必要かどうかは診察のうえで判断します。

Q. 家族だけで相談できますか？

ご本人が再診患者であり、同意が得られている場合に限り、ご家族のご相談に対応しています。

Q. 気分の波は誰にでもあるものではないですか？

日常的な気分の波はもちろんありますが、双極性障害での変動は日常生活や人間関係に深刻な支障をきたす程度とされています。「波が激しい」と感じる場合は一度ご相談ください。

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